Сердечная недостаточность: причины и лечение

Данная патология, как правило, является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чаще всего с ней сталкиваются больные артериальной гипертонией и ишемической болезнью, а также страдающие и патологиями, не связанными напрямую с сердцем – например, пациенты с сахарным диабетом. Патология несет в себе высокий риск летального исхода, поэтому должна быть выявлена на начальных этапах. Это позволит увеличить вероятность возвращения пациента к нормальной жизни и снизить риск негативного прогноза.

Определение сердечной недостаточности. Что это?

Под этой патологией понимают острое или хроническое нарушение работы сердца, которое вызвано снижением сократительной способности миокарда. При этом течение патологии сопровождается застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, что приводит к скоплению крови в органах.

Острая форма заболевания особенно опасна развитием отека легких, а также формированием кардиогенного шока – состояния, которое характеризуется резким снижением сократительной способности миокарда, которое не восполняется повышением сосудистого сопротивления и приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.

Хроническая форма патологии ведет к снижению содержания кислорода в жизненно важных органах. Это приводит к нарушению обмена веществ в органах и формированию необратимых последствий.

Как проявляется патология

Обычно, симптомы острой сердечной недостаточности, развиваются в течение нескольких минут или часов и включают в себя:

При появлении этих симптомов и наличии сердечных патологий у человека – необходимо сразу же вызвать скорую помощь и быть готовым к оказанию первой медицинской помощи.

В отличие от острой формы, хроническая сердечная недостаточность может развиваться в течение нескольких лет. При этом симптомы не проявляются, а больной может не ощущать изменений в своем состоянии.

Как правило, в начале развития болезни организм человека пытается справиться своими силами. Он воспринимает ухудшение работы сердца, как стрессовую ситуацию и усиливает выработку гормонов – адреналина и норадреналина, которые в норме стимулируют сердечную деятельность и усиливают кровообращение в моменты опасности. Это приводит к тому, что симптомы патологии не проявляются, а токсическое воздействие гормонов ещё больше угнетает сердце. При этом причина развития патологии не устраняется, а следовательно, сердечная недостаточность продолжает свое развитие.

Причины возникновения  

Чаще всего появление хронической сердечной недостаточности (ХНС) связывают с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией, перенесенный инфаркт миокарда, а также различными пороками сердца. Все эти патологии приводят к деформации и снижению эластичности миокарда, что становится причиной формирования застоя крови в организме.

Факторы риска

В отличие от причин, факторы риска имеют обратимый характер, поэтому их уменьшение или устранение может снизить риск развития сердечной недостаточности, что в дальнейшем спасает жизнь пациента.

Среди факторов выделяют:

Как развивается сердечная недостаточность (патогенез)

Чтобы понять, как формируется данная патология – сначала рассмотрим, как работает наше сердце. Оно, как насос, накачивает кровь в сосуды и перекачивает её из одной части тела в другую. При сокращении сердечной мышцы (систолы), кровь выталкивается из сердца. При расслаблении другой сердечной мышцы (диастолы), она возвращается в сердце. В норме такой процесс обеспечивает постоянное и равномерное движение крови в организме. Это позволяет насытить все ткани кислородом.

В ситуации, когда уменьшается расслабляющая или сократительная способность сердца, возникает недостаток кислорода в органах, который при этом сопровождается застоем крови. Такое состояние и принято считать сердечной недостаточностью.

Классификация

Как мы уже говорили, в зависимости от механизма развития патологий выделяют две основные формы:

По месту поражения сердечной мышцы сердечную недостаточность разделяют на изолированную и тотальную сердечную недостаточность. Для первой характерна локализация в левом или правом желудочке, а для второй – поражение каждой половины сердца.

Важно отметить, что при развитии острой сердечной недостаточности, как правило, поражены обе половины сердца. Но при этом возможно асимметричное поражение сердца страдать.

Способы профилактики и лечения 

Терапия сердечной недостаточности вне зависимости от формы предполагает медикаментозное лечение, которое может быть назначено строго лечащим врачом. Если возникает тяжелое поражение – возможно применение хирургических методов и проведение следующих операций: протезирование клапанов, установка кардиостимуляторов и даже трансплантация сердца (в исключительных случаях).

Для эффективности лечения необходимо, чтобы больной постоянно наблюдался у одного и того же врача. Как правило, это положительно скажется на схеме терапии, а также подборе препаратов, так как врач тщательнее контролирует динамику состояния пациента.

Осложнения сердечной недостаточности

При обоих видах сердечной недостаточности, даже при положительном прогнозе больные могут столкнуться с различными осложнениями, среди них:

• Нарушения проводимости сердца;
• Снижение работоспособности дыхательной мускулатуры;
• Развитие тромбозов;
• Истощение организма;
• Формирование фибриноидного некроза;
• Развитие динамической кишечной непроходимости;
• Появления кисты, перитонита, плеврита и гематомы брюшной полости;
• Внезапная смерть больного.

Диагностика заболевания

Так как сердечная недостаточность является вторичным синдромом, который развивается при различных сердечных патологиях, его диагностика направлена на раннее выявление нарушений в работе сердца, даже при отсутствии явных симптомов. 

Кроме того, специалисты обращают особое внимание на жалобы пациента на переутомления и постоянную одышку, как самые ранние признаки развития патологии, на которых возможно избежать необратимых последствий. 

Чтобы точно установить сердечную недостаточность, врач назначает следующие исследования:

Это позволяет всесторонне исследовать сердечно-сосудистую систему пациента и выявить даже мельчайшие нарушения работы сердца.

Профилактика и меры предупреждения развития патологии

Большинство методов профилактики связано с изменением образа жизни больного. Это позволит сократить количество рисков, а также нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. В первую очередь стоит:

Итог

При сердечной недостаточности сердце перекачивает меньше количество крови, чем требуется организму. Из-за этого возникает застой крови в органах. Это парализует нормальную работу почек. Почки хуже выкачивают лишнюю жидкость из крови, в результате нагрузка на сердце усиливается, и сердечная недостаточность усугубляется. Из-за чего быстрее устают мышцы рук и ног.

При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную помощь.

Находящимся в риске людям старше 30 лет рекомендуется проходить диспансеризацию, которая должно включать в себя:

• Контроль артериального давления;
• Электрокардиограмму;
• Сдача анализов: общий и биохимический анализ крови, тесты на содержание в крови глюкозы и холестерина.

Это позволит своевременно обнаружить патологию и принять меры по устранению факторов развития сердечной недостаточности, а также начать лечение, которое позволит избежать летального исхода.