Что такое подагра: симптомы и лечение

Раньше данную патологию называли «болезнь королей и аристократов». Чаще всего это было связано с тем, что более состоятельным сословиям были доступны блюда, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, а также возможность вести менее подвижный образ жизни.

Первый яркий симптом подагры – это мучительная стреляющая боль в большом пальце ноги, которая внезапно появляется среди ночи. Такая боль связана с тем, что кристаллы мочевой кислоты раздражают чувствительные ткани.

Подагра. Определение патологии

Подагра — это заболевание тканей и суставов, связанное с воспалительным процессом, который возникает в месте отложения кристаллов моноурата натрия. Такое состояние возникает у людей с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови – его называют гиперурикемия. Оно возникает под воздействием малоподвижного образа жизни, так и наследственных факторов.

Симптомы и признаки

Первые признаки подагры почти всегда возникают внезапно и в ночные или в утренние часы. Такая привязанность ко времени, связана с тем, что ночью человек не употребляет жидкость, а значит концентрация мочевой кислоты в крови увеличивается, что на фоне небольшого снижения температуры тела усиливает процесс кристаллизации и воспаления.

Обычно, человек просыпается с болью в суставе, а также возникает резкое ощущение жжения (чаще всего большого пальца ноги). При этом поражённое место имеет более повышенную температуру, а сама конечность опухает. Боль возникает не только при пальпации, но и при простом прикосновении.

После того как боль уходит, дискомфорт в суставе остается. Он может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. После обострения наступает фаза ремиссии: недели, месяцы и даже годы могут пройти без повторения приступов. А затем боль может вернуться в той же степени.

Как правило, каждая форма имеет характерные симптомы. Для острой подагры характерны следующие симптомы:

Для хронической подагры характерны следующие признаки:

Критерии развития патологии

В зависимости от локализации и процесса протекания патологии выделяют несколько стадий заболевания.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии

Существует целый ряд рисков, способствующих возникновению и развитию подагры у мужчин и у женщин.

К факторам риска прогрессирования подагры относят артериальную гипертензию, гиперлипидемию, а также:

Лечение подагры у женщин и у мужчин

Можно ли вылечить подагру навсегда?

Вылечиться от подагры полностью нельзя, но можно контролировать её развитие и предотвратить обострения возможно. Нарушение режима питания и употребление запрещенных продуктов быстро провоцирует обострение болезни и возвращения высокого уровня мочевой кислоты.

Немедикаментозные методы 

Диета при подагре. Общие принципы

Она необходима для того, чтобы максимально снизить уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет улучшить общее состояние больного и повысить качество его жизни. Среди продуктов, которые были в прежнем рационе, должна быть исключена пища, которая имеет в своем составе пурины. Это связано с тем, что они после попадания в организм превращаются в мочевую кислоту.

Правильно подобранное питание помогает пациенту быстро улучшить общее самочувствие – без необходимости госпитализации, а также избавиться от неприятных симптомов и даже увеличить продолжительность периодов ремиссии. Отход от диеты быстро возвращает уровень мочевой кислоты в крови, что приводит к очередному приступу болезни. Поэтому соблюдать диету нужно будет на протяжении всей жизни. К тому же диетическое питание в периоды ремиссии и особенно обострения поможет избежать развития целого ряда тяжелых осложнений.

Чтобы снять симптомы подагры, важно не только правильно питаться, но и соблюдать определенный режим употребления пищи. Принимать её следует часто, но небольшими порциями – такой способ называется дробное питание. Голодание и переедание недопустимы, так могут спровоцировать приступ. При наличии лишнего веса от него нужно избавиться. Но делать это следует постепенно, так как резкая потеря веса может отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента, особенно в преклонном возрасте.

Следует не забывать и о питьевом режиме. Важно употреблять достаточное количество жидкости, так как это ускоряет выведение из организма излишков мочевой кислоты. В день необходимо употреблять не менее полутора литров жидкости (в периоды обострения до трех литров). Помимо воды разрешены к употреблению натуральные фруктовые компоты, минеральная вода, некрепкий чай, морсы, отвар шиповника. Пить лучше не во время еды, а между приемами пищи.

Запрещенные продукты

При помощи диеты можно не только облегчить симптомы болезни и уменьшить частоту обострений, но и нормализовать вес, снизив нагрузку на пораженные суставы. Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами. К ним относятся:

Если нарушение обменных процессов происходит на фоне диабета, атеросклероза, то необходимо тщательно контролировать общую калорийность продуктов, количество жирной пищи, уровень холестерина и сахара.

Разрешенные продукты

Диета при подагре построена на принципах здорового питания, поэтому соблюдать ее не очень сложно. Главное, привыкнуть к изменениям в рационе. Для больных подагрой разрешены молочные продукты и овощи, фрукты, а также нежирные виды мяса. К разрешенным продуктам относят:

Необходимо четко понимать, что питаться по вышеприведенным рекомендациям придется всю жизнь. 

Лекарственные методы

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами поможет уменьшить симптомы заболевания. При этом анальгетики при подагре неэффективны.

Как лечить подагру в период обострения:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это первое, что применяют при приступе подагры. Их стоит принимать в максимальных терапевтических дозировках по назначению врача — иначе их прием может быть неэффективен. Рекомендуется учитывать риск развития побочных реакций при их назначении у определенного контингента больных. К сожалению, использование НПВП ограничено вызываемыми ими побочными эффектами, которые включают гастропатию (нарушения в слизистой оболочке желудка) и нефропатию (патология работы почек), поражение печени и центральной нервной системы, особенно у пожилых.

Лечение хронического подагрического артрита

Чтобы успешно лечить хроническую подагру, нужно предупредить образование и растворить уже имеющиеся кристаллы моноурата натрия, а для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.

Итог

Все пациенты, больные подагрой, подлежат профилактическому наблюдению у врача-ревматолога. Он определяет периодичность контроля анализов, меняет (увеличивает или уменьшает) дозы получаемых препаратов, а также занимается лечением острого приступа заболевания. 

Противоподагрические средства принимаются длительное время, поэтому необходимо подобрать правильную дозировку, а также предупредить вероятные побочные эффекты. Для этого к лечению существующей патологии и сопутствующих нарушений могут быть подключены смежные специалисты (кардиолог, эндокринолог, уролог, нефролог). 

В тяжелых случаях пациент может быть госпитализирован в ревматологическое отделение при длительном по времени приступе, неэффективном лечении на амбулаторном этапе, а также для подбора постоянной терапии. Но в большинстве случаев системное и планомерное лечение можно проводить и в домашних условиях.

Диета при подагре крайне строгой, но четкое выполнение диетических рекомендаций является гарантией успешного лечения. При исключении продуктов, которые богаты пуринами, возможно ускоренное снижение уровня мочевой кислоты. Обильное щелочное питье помогает почкам избавиться от избытка мочевой кислоты в крови (почки — единственный орган, выводящий мочевую кислоту). Объем употребляемой за сутки жидкости должен быть не менее 1,5 литров. 

При соблюдении всех рекомендаций – приступы подагры могут редко беспокоить больного, а их интенсивность будет гораздо ниже.